关于加强诺如病毒院内感染防控的通知

作者：衡南县人民医院    发布时间：2023-03-23    【字体：大 中 小】

关于加强诺如病毒院内感染防控的通知

各临床科室：

    近期，疾控部门提醒，诺如病毒引起的急性感染性腹泻进入高发期，易引起院内传播，请各科室密切关注在院患者及其陪护人员情况，发现有呕吐或腹泻等消化道症状时，同时及时排除非感染性因素（如诊疗原因、患者基础疾病或精神心理因素）等后，应立即按疑似病例采取接触隔离，及时上报传染病报告卡和院感科。同时，请大家自行学习《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015 版)》，并认真做好如下防控措施（详见附件）。 

一、正确认识诺如病毒防控重要性，掌握基本防控知识 

诺如病毒为单股正链无包膜 RNA 病毒。对外环境抵抗性强，耐寒、耐热、 耐酸，常规浓度的含氯消毒剂不易灭活。感染剂量低，呕吐物和粪便等可通过气溶胶传播，具有高度传染性和快速传播能力，传播途径包括人传人、经食物和经水传播，人群普遍易感，感染主要表现为腹泻、呕吐、腹部不适、腹痛等消化道症状，儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，易出现“先吐后泻”的症状。

二、及时发现诺如病毒感染者，切断感染途径 

1.落实首诊负责制，加强对新入院患者的症状筛查；

2.科室密切监测在院患者及其陪护人员情况，发现有呕吐或腹泻等消化道症状时，同时排除非感染性因素如诊疗原因、患者基础疾病或精神心理因素等后，应立即采取接触隔离措施；  

3.诺如病毒感染患者需要转科时，转出科室应通知接收科室该患者诺如病毒感染情况，在“患者转科护理交接记录单”上说明；接收科室接到诺如病毒感染患者时，应下接触隔离医嘱，并采取接触隔离措施。 

三、患者处置和隔离 

1.疑似或确诊患者原则上均安置在单人隔离病房，确诊患者可安置于同一病房，但该病房不能安置其他患者； 

2.确诊或出现疑似症状的陪护人员不能在院陪护； 

3.科室将感染患者纳入早交班，通知科内所有工作人员（含学生、保洁等）采取相应防控措施，并在患者床旁粘贴接触隔离标识； 

4.在接触感染患者或对其进行诊疗操作时，应做好个人防护。 

（1）若要接触或处理患者呕吐物或粪便、收集患者医用织物时，则应穿戴医用防护口罩、隔离衣、护目镜或面屏、手套等个人防护用品；

（2）若仅接触患者血液、体液、分泌物等而非呕吐物或粪便时，戴医用外科口罩、护目镜或面屏、手套；

（3）离开隔离病房前或接触血液、体液、分泌物、呕吐物、粪便后，应摘除手套，并认真执行手卫生。 

四、环境清洁消毒 

1.隔离病房床单元、地面、卫生间清洁消毒，用2000mg/L 有效氯消毒液消毒 2 次/日。保持病室空气畅通，加强开窗通风（每日至少 3 次，每次≥30 分钟）或使用空气消毒机消毒（每次≥1 小时， 每日至少 3 次）。还应特别注意卫生间的彻底冲洗（每日 2 次，对地面、便盆、瓷砖墙面、面盆等用水冲洗，要注意提醒所有人员注意防滑）和空气消毒。科室感控护士应监督清洁、消毒工作的落实情况，隔离病房在每次清洁消毒后均应做好记录备查（登记到隔离病房消毒登记本）；

2.对物表的清洁消毒要从诺如病毒污染可能性小的区域开始，逐渐到高度污染的区域（如卫生间）。隔离病房的擦拭布巾和拖布头应与其他区域分区使用； 

3.便盆或容器内的排泄物或呕吐物，应倒入 5000-10000mg/L 的含氯消毒液消毒 30 分钟以上后排放，便盆或容器用 5000-10000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分钟以上后冲洗； 

4.地面的排泄物或呕吐物，处理者应先佩戴好手套、医用防护口罩、隔离衣，用纱布、抹布等一次性吸水材料去除可见污染物后作为医疗废物处理，再用盛有5000-10000mg/L 含氯消毒液的喷壶对准污染物沿四周向中心喷洒，作用 30 分钟后，用一次性（报废）毛巾小心清除干净，再将此毛巾作为医疗废物处理； 

5.确诊或疑似患者转出隔离病房后进行终末消毒，采用 2000mg/L 含氯消毒液进行擦拭，开窗通风（≥1 小时）或使用空气消毒机消毒（≥1 小时）。用“床单元消毒机”对床单元进行终末消毒； 

6.患者使用后医用织物（主要包括衣物、床单、被罩、枕套、 病床隔帘等）属于感染性织物，应进行分类收集，贴上标签，在收集时应避免煽动，防止病毒扩散，交由织物回收人员做好交接； 

7.患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品等按医疗废物处置， 采用双层医疗废物袋包装； 

8.有呕吐症状且不受控的患者，可在床旁或随身（如必须外 出检查时）准备医疗废物袋，供患者呕吐。并告知患者呕吐在医疗废物袋后的处置方法，呕后的医疗废物袋扎紧后再加套一层医疗废物袋 扎紧，丢弃在黄色医疗废物桶，加强患者宣教，告知患者。

附件：诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)

     衡南县人民医院

2023年2年22日