衡南县人民医院关于设置医保督导员岗位及工作要求的实施方案

作者：衡南县人民医院    发布时间：2022-01-07    【字体：大 中 小】

衡南县人民医院关于设置医保督导员岗位及工作要求的实施方案

清人医字[2020]49号

    为了做好广大参保人员的医疗服务，保证我院医疗保险诊疗工作有序开展，结合我院实际,制定本方案。

一、工作目标

为进一步规范我院医疗服务行为，简化医保工作流程，创新管理长效机制。

二、组织领导

为规范医保基金的使用,强化医保管理，推进医保工作，经院长办公会议研究，决定成立衡南县人民医院医保工作领导小组：

组 长：王孝诚 

副组长：邓汉洋  谢冬梅

成  员：肖娟 周庆和 张贞奇 李伶俐 李小红 范助华 尹金凤 王莉莉 张梅 唐芬

医保督导员

南院：董小姣 谢慧娜 阳芳 欧阳颖 李黎倩 何慧 文亚丽 刘畅 王灵芝 李丽艳 文静 尹秀丽 张丽 张秋香

北院：欧召香 华娟 廖丽君 王芳 张薇

物价监管员：李伶俐

负责全院监管落实医保、物价政策等具体工作，统筹协调并解决相关问题。领导小组下设办公室，办公室设在医保办，肖娟任主任，周庆和任副主任，负责医保业务指导和相关工作考核。

三、工作要求

1、工作积极主动，态度认真负责，及时完善医保、物价工作文件、资料的归档；

2、熟练掌握本科室的物价收费项目和收费标准及各类医保政策；

3、做好本科室人员的医保、物价相关政策的培训与考核；

4、负责接待本科室物价收费项目和医保政策的咨询，对有疑问的患者做好宣传解释工作，投诉要有记录和处理结果；

5、积极参加医保、物价工作的各类培训、会议，原则上不允许请假，特殊情况需有书面假条，并指定人员参加，全年请假次数不得大于3次；

6、在规定时限内保质保量完成各医保的违规反馈工作，并按要求提供资料，发现问题及时查证并向相关领导反馈；

7、定期组织医保、物价方面的自查工作，督促整改落实，对检查情况进行汇报和反馈；

8、积极配合管理部门接受医保、物价工作检查，并按要求提供资料。

四、考核管理

1、衡南县人民医院医保工作领导小组办公室每月对临床医保督导员、物价兼管员进行考评，考核合格按院感护士50元/月的标准发放岗位绩效。

2、考核每月月末完成，总分低于6分为不及格，9分以上为优秀。连续2月考核不合格的科室，科室负责人以书面形式向院务会说明情况。

3、医保督导员岗位绩效的发放，以衡南县人民医院医保工作领导小组考核意见为准。

衡南县人民医院

                              2020年6月月29日