衡南县人民医院关于成立创建“三级医院”工作领导小组的通知

作者：衡南县人民医院    发布时间：2021-07-13    【字体：大 中 小】

衡南县人民医院关于成立创建“三级医院”工作领导小组的通知

清人医字〔2021〕8号

各科室：

       为落实县委、县政府用两年时间将县人民医院建设成为三级医院的要求，全面推进医联体、医共体改革，经院务会研究，决定成立衡南县人民医院“三级医院”工作领导小组。现将小组名单及职责通知如下：

组  长：王孝诚

副组长：阳昌军  卢先州  邓立普  邱清海  谢冬梅 

周和平  邓汉洋

成  员：陈玉璇  王芳红  廖建国  蒋元方  周  成  

刘洪涛  蒋春光  唐金花  廖湘云  陈  志 

黄利舜  蒋修灿  肖  娟  刘晚霞  文益群 

王  军  阳淑莲  鲍万红  周笑英  邱芝娟 

职  责：全面负责医院创建工作的领导、组织及指挥，并做好在创建过程中的运作协调工作等。

创建领导小组下设创建办办公室和4个工作小组，创建办的工作，实行一个月汇报和一个月通报制度，其具体组成及职责如下：

    一、创建办办公室

主  任：陈玉璇 

成  员：谭源源  钟舜华 陈昭龙  张  敏             

职  责：在医院工作领导小组的领导下，负责全院三级医院创建日常工作的组织协调和工作调度；制定全院三级医院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求；负责三级医院创建工作分工、汇总、分析、通报等材料的起草工作；负责三级医院创建工作所需资料的收集、整理、归档；定期向三级医院创建领导小组汇报创建工作；负责联络、指导各职能科和临床科室完成三级医院创建任务，并定期督查三级医院创建进展情况。

    二、创建办工作小组

   （一）综合组

组  长：王孝诚

副组长：阳昌军  邱清海  谢冬梅  周和平

成  员：廖建国  周  成  邱芝娟  刘晚霞  蒋元方 

文益群  王  军  陈  志 

职  责：

      1.负责医院行政管理工作，根据区域卫生规划，确定医院的功能任务，并制定医院发展目标和中长期规划，协调全院人力、物力、财力及效益分析，实施医院发展目标(包括依法执业，明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制，依据医院的功能任务、确定医院的发展目标和中长期发展规划，人力资源管理，信息与图书管理，财务与价格管理，公共卫生与应急管理，院务公开管理，绩效管理，非医疗安全管理等工作。)由阳昌军负责人力资源管理督查、督办与审查归档工作；周和平负责该组所有资料的督查、督办与审查归档工作。蒋元方负责财务价格管理的督查、督办与审查归档工作。其他人员各负其责，认真履职。

     2.根据《关于建设医务人员医德考评制度的指导意见》建立医德医风管理体系，考核标准，并实施考核（其中包括维护患者合法权益、服务行为、医院文化建设、医德医风和医院社会评价等工作）。廖建国负责该组资料的督查、督办与审查归档工作。

     3.陈志负责医学装备管理，大型设备的建档、维护和定期巡查；负责该组资料的督查、督办与审查归档工作。

     4.文益群负责基建维修、后勤保障、物流管理、服务环境与流程、安全管理，就诊环境的管理等工作；负责该组资料的督查、督办与审查归档工作。

   （二）信息、统计组

组  长：谢冬梅

副组长：黄利舜  阳淑莲

成  员：王  君  谢  卓  陈春玲  李吉秀  肖海英  

刘  钦  蒋丽亚  谭源源  李菊华  何  帆

     黄利舜负责医院信息化三级医院达标建设，为全院提供信息化保障服务。阳淑莲负责统计信息工作，包括但不限于如下指标：医院运行基本监测指标、住院患者医疗质量与安全监测指标、临床路径相关数据、单病种质量指标、重症医学(ICU)质量指标、合理用药监测指标、医院感染控制质量指标等三级医院创建所有医疗质量统计数据。负责本条线对数据的督查、督办、审查归档整理及上报工作。

    （三）医疗、药事组

组  长：邓汉洋

副组长：卢先州  邓立普  谢冬梅

成  员：陈玉璇  刘洪涛  蒋春光  谢文喜  蒋修灿 

吴明新  唐晓斌  王君胜  蒋六洲  陈  轼 

廖粤军  黄  华  刘淑艳  何梅英  杨  敏 

石爱伟  刘  鹏  易建平  全宏卫  王旭玉 

李振宇  阳先辉  彭正钢  唐柏龙  胡  奎 

罗兰玉  申洪涛  杨  凯  刘运娥  罗  芬 

张友琴  罗小燕  符方良  黄  敏  符海燕 

曾  易  文立军  谭源源  钟舜华

职  责：

      1.依据三级医院创建标准，制定医疗质量考核标准，按照创建方案分步实施，对全院医疗质量实时监测、考评、督促持续改进。以医院下达的功能任务为导向，促进学科发展，全面保障患者安全；对专业技术人员进行规范化培训、考核，建立技术档案。

      2.负责建立院科三级医疗质量管理组织、实施全程医疗质量管理与持续改进，承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，医疗应急管理，临床医学教学，科研及其成果推广，预约诊疗服务，门诊流程管理，急诊绿色通道管理，住院、转诊、转科服务流程管理，基本医疗保障服务管理，患者合法权益，投诉管理；医疗技术管理；临床检验、输血、医学影像、病理质量管理与持续改进等工作；主要业务部门质量管理与持续改进（临床科室、门诊、急诊、重症监护、输血质量、传染病管理、病案管理），临床路径和单病种质量管理与持续改进。

      3.陈玉璇负责医务部资料的总体督查、督办与审查归档工作；医务部科教方面所有信息的督查、督办与审查归档工作；妇幼、防保、传染病、放射等相关业务资料的督查、督办与审查归档工作。

      4.蒋修灿负责医院药事管理与持续改进工作。包括：建立健全药事管理组织、规范药学部门建设、落实药事管理相关法律、法规及规范性文件、合理应用抗菌药物管理、基本药物使用管理、高危与特殊药品管理、调剂质量管理、高值耗材使用管理、开展临床药学指导、临床安全用药监测与管理等。蒋修灿同志负责该组资料的督查、督办与审查归档工作。

（四）护理、院感组

组  长：谢冬梅

副组长：邓汉洋

成  员：王芳红  唐金花  鲍万红  周笑英  伍秋菊

谢秋菊  李素芹  陈常春  张  丽  吴雁玲

张  衡  何  慧  刘金娥  文亚丽  李秋平 

王  丹  周  玲  谢海霞  刘珍秀  罗冬梅  

李金花  罗晓艳  尹秀丽  张  莉  李丽艳

吴  芳  王  娟  文  静  

职  责：

      王芳红负责护理质量管理与持续改进：建立健全护理管理组织体系；护理人力资源管理；根据我院实际修订护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准及各科疾病的护理常规和技术操作规程或流程；修订护理应急预案与演练；修订并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案；护理安全:认真贯彻患者十大安全目标（正确实施各项治疗、护理措施和保障患者安全、提高护理工作质量，保证对危重病人的护理质量），制定并实施护理不良事件报告和管理制度；特殊护理单元质量管理与监测（手术室、ICU、产房、新生儿室、血液透析中心、急诊科和中心供应室管理），临床护理路径的开展；两种以上质量管理工具进行日常医疗管理工作。

      鲍万红负责全院6S管理培训、指导、督查及统一全院标识、标牌等相关工作。

      唐金花负责对医院感染工作的管理与持续改进，以及重点科室院感工作的具体落实，所有科室院感工作的规范化管理以及资料的归档。

      以上小组的工作必须按计划有序推进，任何组不得以任何理由延误整个工作的开展，必要时实行责任追究制；所有资料的汇总必须采取两种以上的质量管理工具汇总。

                            衡南县人民医院

                            2021年3月22日