衡南县人民医院
关于进一步加强常规化疫情防控期间医院就诊流程管理和院感防控工作的管理方案
清人医字〔2020〕41号
各科室：
目前新冠肺炎疫情在境外形势严峻，国内仍存在疫情中风险和高风险地区，在“外防输入，内防反弹”新冠疫情背景下，为切实做好院内新冠肺炎防控工作，优化就诊流程，防止聚集性发病，加强医疗管理，确保疫情防控各环节无疏漏，杜绝院内交叉感染。鉴于复工、复产及各学校逐步复学，我院门、急诊和临床科室全面复诊，新冠肺炎防控工作仍不容松懈。为加强院内防控工作，医院在原《新冠肺炎防控应急预案》、《调整应急预案》和《学生复学新冠肺炎防控应急预案》的基础上，针对常规化疫情防控工作，制定如下方案。
一、目的
我省新冠肺炎防控工作已取得阶段性成效，全省疫情防控从应急性超常规防控向常规化疫情防控转变，在“外防输入、内防反弹”常规化疫情防控背景下，切实做好新冠肺炎防控工作，优化就诊流程，切实做好新冠肺炎筛查工作，防止聚集性发病，杜绝交叉感染，堵住所有可能使疫情反弹的漏洞。
二、组织架构
为加强组织领导，落实分工责任，强化联防联控，成立如下工作领导小组：
1、成立常规化疫情防控新冠肺炎防控领导小组
组 长：王孝诚
执行副组长：邓汉洋 卢先州
副组长：阳昌军 邱清海 谢冬梅 周和平 张良刚 文玉兰
成 员：陈玉璇 王芳红 刘洪涛 蒋春光 唐金花 蒋修灿 陈志 文益群
领导小组下设办公室，由医务部部长兼任办公室主任，护理部部长和院感科主任担任办公室副主任，负责常规化新冠肺炎防控日常工作。
2、成立常规化疫情防控新冠肺炎诊疗专家组
组 长：邓汉洋
执行副组长：彭正钢 何梅英
副组长：陈玉璇 王芳红 唐金花
成 员：刘鹏 蒋六洲 刘稀金 王君胜 姚泓屹 刘淑艳 罗兰玉 廖粤军 谭健 郭涛 黄华 胡奎 唐柏龙 张友琴 刘运娥 杨凯 王旭玉 黄敏 符方良 符海燕 易建平 全宏卫 李振宇 欧阳先辉 石爱伟 廖端初 鲍万红 何慧 王娟(儿科护士长)
三、常规化疫情防控就诊流程图
四、加强常规化疫情防控就诊流程管理和院感管理防控工作
（一）我院推行分时预约挂号、预约检查分时段就诊，开放自助挂号、缴费、检查结果查询等设备。
（二）我院在门、急诊规范设置预检分诊点，使用“测温、扫健康码、戴口罩”，防疫“三件宝”进行预检分诊，并认真询问流行病学史，查验健康码、身份信息和预约挂号信息。经预检分诊后，根据是否出现发热等症状，由医务人员分别引导患者至普通门诊、普通发热门诊、特殊发热门诊进入就诊环节，确保“一人一诊室”，控制陪同人员数量，没有特殊情况，原则上只允许1个陪同人员。患者和陪同人员全程戴好口罩。
（三）我院对初步诊断不能排除新冠病毒感染的病人，应当进行血常规、肺部CT、血清IgM和IgG抗体检测等相关检查，必要时行核酸检测，进一步排除新冠病毒感染。对于新冠肺炎疑似或确诊患者，医务人员按照有关规定登记、报告和就地隔离，及时转入定点医院进一步诊断或治疗，不得擅自允许患者自行转院或离院。对于急诊患者且不能排除新冠病毒感染时，按照接诊疑似患者做好防护，先入急诊隔离区进行抢救治疗。对需住院治疗的，必须经预检分诊、普通门诊(或发热门诊)初步排查后，按照分区(过渡病房、普通病房、应急隔离病房)管理要求安排入住，新收入院的患者安排到过渡病房，并进行单间收治，经排除新冠病毒感染后再转至普通病房。一旦出现发热等症状的可疑患者应立即转入应急隔离病房，通过影像学、病原学和血清学检测方法做进一步鉴别诊断，排除新冠肺炎可能后，方可转入普通病房。
（四）有发热和呼吸道症状的可疑患者需要进行辅助检查时，安排与普通患者错时检查，合理规划往返路线，检查前后清理现场无关人员。往返通道密闭的，检查后要采取有效环境消毒。辅助科室在为可疑患者进行检查时，医务人员要加强防护，检查结束后要对环境和物表进行终末消毒。
（五）加强陪护人员和护工管理。陪护人员需经血常规、肺部CT血清抗体检测等检查，必要时进行核酸检测排除相关感染性疾病且经医生同意后，才允许进行住院陪护。严格控制住院陪护人员数量，实施“一患一证一陪护”制度，原则上不得更换，如因特殊情况必须更换的，依据上述要求排除相关感染性疾病后方可更换。医院要安排专人每天对陪护人员至少检测2次体温并做好登记。实施护工“定人定岗”、体温监测制度，固定工作范围，不允许相互串岗。
（六）严格病区管理。住院病区严格执行保安24小时执勤，实施24小时封闭管理，原则上不允许探视住院患者，确需探视的，依据上述要求排除相关感染性疾病，医生同意后方可探视。住院患者与陪护人员尽量不出病房，严禁串病房、溜走廊、聚集聊天，防止交叉感染。医院工作人员、患者和陪护人员分别固定出入通道，每天医院工作人员上、下班时各检测1次体温。禁止快递、外卖人员进入病区，实现“无接触交接”，安排医院食堂订制盒饭，组织送餐进病区。
（七）我院各类环境、公共服务设施每日清洁、消毒，保证消毒液浓度，增加清洁消毒频次，按规定开窗通风，医疗垃圾和生活垃圾按规定及时处理。
（八）我院加强各级各类人员的培训(含保安、保洁、食堂工作人员)和督查，绷紧感控底线意识，落实全员防护措施，不折不扣做好标准预防。
五、我院现已完全具备新冠肺炎筛查所需各项检验、检查设备；并具备检验、检查相关资质，具备成熟的检测、检查能力，除常规检查外，我院现已具备新冠肺炎IgM、IgG抗体检查和核酸检测能力。门急诊、普通发热门诊、特殊发热门诊和临床科室医师可根据常规化疫情防控就诊流程图予以选择性检验检查新冠肺炎。
六、我院已印发《建立院感督导员制度开展新冠肺炎常规化防控和医院感染检测与评估工作的通知》，完善新冠疫情防控和医院感染防控常规化管理，推进医院各项防控措施与院感管理措施的落实。
备注：本工作管理方案未述事宜参照新冠疫情以来制定的其它工作方案和应急预案，有调整之处以该方案为标准执行防控相关事项。
衡南县人民医院
2020年5月20日
