衡南县人民医院鼠疫防治应急预案

作者：衡南县人民医院    发布时间：2020-08-28    【字体：大 中 小】

衡南县人民医院鼠疫防治应急预案

清人医字[2020]54号

       鼠疫是一种传染性强、病死率高的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《国家鼠疫控制应急预案》，结合我院情况，特制定此预案。

       一、目的

       对县域内突然发生的、群体性的、造成或可能造成社会公众健康严重损害的鼠疫疫情的进行预防、救治和应急处理工作，有效控制疫情发展，保障人民群众生命健康安全。

       二、应急准备

     （一）机构人员准备

       成立衡南县人民医院鼠疫医疗救治及疫情防控工作领导小组及专家小组，承担全县鼠疫医疗救治及本院疫情防控工作。

       1、鼠疫医疗救治及疫情防控工作领导小组名单

       组  长：王孝诚

       执行副组长：邓汉洋  卢先州

       副组长：阳昌军  邱清海  谢冬梅  周和平  张良刚  文玉兰

       成  员：陈玉璇  王芳红  刘洪涛  蒋春光  唐金花   蒋修灿  陈  志  文益群

      2、鼠疫医疗救治及疫情防控工作专家小组名单

      组  长：邓汉洋   

      副组长：陈玉璇  王芳红  唐金花

      成  员：刘洪涛  刘  鹏  蒋六洲  刘稀金  王君胜  姚泓屹  彭正钢  易建平  石爱伟  何梅英  胡  奎  唐柏龙  张友琴  刘运娥  全宏卫  李振宇  欧阳先辉 王旭玉  黄  敏  符方良  符海燕  廖端初   鲍万红  周笑英  曾  易

     （二）物资准备

      由药剂科、设备科、总务科组成保障部门，提供疫情期间药品、设备、后勤保障。

      1、药品保障组：

     组  长：谢冬梅

     副组长：蒋修灿  唐晓斌

     成  员：药剂科全体成员

     2、设备保障组：

     组  长：邓汉洋

     副组长：陈  志

     成  员：设备科相关人员

     3、后勤保障组：

     组  长：邱清海

     副组长：文益群  王军

     成  员：总务科全体人员

     三、鼠疫的传播途径与流行病学特点

    （一）传播途径

      1、从动物→跳蚤→人的传播，多为腺鼠疫，鼠蚤吸入病鼠血液后，鼠疫杆菌在蚤的前胃内大量繁殖。当疫蚤再叮咬其它鼠或人时，病菌即注入人或鼠体，构成感染。

      2、通过人—人的空气飞沫传播造成肺鼠疫。肺鼠疫患者痰中的鼠疫杆菌可借飞沫及尘埃经呼吸道传播，造成人间鼠疫流行。?

      3、经皮肤黏膜传播，接触剥食染疫的鼠类及其它啮齿动物的皮肉、内脏、血液和病人的痰液、脓血分泌物，均可经破损的皮肤和黏膜感染。

      4、疫鼠疫蚤还可随交通工具传到外地造成鼠疫流行

    （二）流行病学特点

      人对鼠疫没有自然免疫力。人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别。病后可获持久免疫力。预防接种可获一定免疫力。

      四、鼠疫诊断与治疗

    （一）病例的诊断和治疗

      鼠疫的潜伏期较短，一般在1-6天，多为2-3天。肺鼠疫、败血型鼠疫1-2天。接种鼠疫菌苗者发病可延长到7-12?天。因剥食染疫动物经皮肤伤口感染的潜伏期比染疫蚤叮咬者要短。

       1.疑似病例

      发病前9天内曾经到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品、鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史，发病突然，病情迅速恶化的高热病人，具有下列症候群之一者，应考虑为疑似鼠疫病人：

     （1）急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛，病人出现强迫体位；

     （2）呼吸困难，咳血性痰；

     （3）具有毒血症及出血症候，病人迅速虚脱，甚至休克；

     （4）伴有重度中毒症候的其它症候群；

     （5）病人血清间接血凝试验检出滴度为1：20以上鼠疫杆菌F1抗体阳性或用其它经国家认可的试验方法检测达到诊断标准，而又排除曾经接种过鼠疫疫苗者。

       2.确诊病例

     （1）在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人的唯一依据。

     （2）当地首例鼠疫病人确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的F1抗原或血清F1抗体升高4倍以上，可对续发病例作出确诊。

       3.治疗

       对确诊病人或疑似病人，应隔离并应积极进行早期治疗。治疗药物首选链霉素（成人每日量1克，平均总量为1～5克，败血型或肺鼠疫首剂2～2.5克，以后每日2～2.5克，总量为10～12.5克,采用每隔4～6小时臀部肌肉注射；五天后改用每天口服四环素0.5克，整个疗程为10～14天，磺胺类药物作为辅助助治疗和预防性投药，常用的有磺胺嘧啶、磺胺噻唑，成人一天用量7～12克，连续投药1～2周；此外还可选用氯霉素、四环素、庆大霉素等广谱抗菌素进行配合治疗。

       五、应急处置要求

     （一）加强门、急诊及发热门诊管理，提高医务人员识别鼠疫疑似病例的能力。强化医生首诊负责制，加强预检分诊，全面做好鼠疫病例排查和处置。

     （二）医务人员要特别关注有不明原因发热、淋巴结肿痛、咳嗽等症状和来自鼠疫自然疫源地的就诊患者，强化流行病学问诊，及时进行必要的检测，做好鼠疫早期识别。医务人员一旦发现符合鼠疫诊断标准的病例，应立即报告医院院感科，院感科立即报告医务部、主管领导，医务部要迅速组织院内甚至上级医院专家会诊，经会诊和排查后，如确定为鼠疫疑似病例和确诊病例，院感科要第一时间报告县卫生健康行政部门和疾病预防控制中心，并按《传染病法》要求进行网络直报。

     （三）对符合疑似或确诊标准的患者，立即转入感染病区隔离治疗；对密切接触者及时采取隔离措施进行医学观察。疑似和确诊患者分别予以单间隔离，条件不允许的，可对同类型鼠疫患者进行同室隔离。院感科严格执行《医院感染管理办法》等规章制度，按照传染病防控有关要求，对医院临床、医技等各个部门进行防控指导及管理。

      （四）加强鼠疫知识培训，提高诊断、鉴别诊断、规范化治疗、感染防控及病人管理的能力和水平。强化鼠防意识，提高应对处置能力。

                          衡南县人民医院

                           2020年7月28日