二内科健康知识宣教

作者：管理员    发布时间：2019-01-09    【字体：大 中 小】

动静脉内瘘的保护

动静脉内瘘被喻为透析病人的生命线。为了延长动静脉内瘘的使用寿命，应注意以下几点：

1.造瘘术后严格护理，密切观察静脉侧有无震颤，听血管杂音。术后要注意抬高术侧肢体，减轻浮肿。术后第2天可开始轻轻握拳，3天后活动手臂，7-10天后采用挤压握力圈，已促进内瘘尽快成熟。禁止在手术侧肢体穿刺注射及测血压。

2.内瘘在术后4-6周成熟，要待成熟后才能使用内瘘，使用时要注意防止感染。

3.透析后应观察穿刺处是否有出血；穿刺处压迫力度要适宜，压迫过紧或时间过长，容易引起血管通路闭塞，压迫力度过松会导致渗血；压迫局部不出血为宜。

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您应该在饮食上注意什么？

1.低蛋白、低磷饮食以及必须氨基酸、足够的热量、丰富的维生素可以延缓疾病的进展，推迟透析期的到来。

2.以进食优质低蛋白食物（鱼、蛋、牛奶、瘦肉等）

3.尽量少食植物蛋白（如豆类、豆制品等）

4.视您的水肿、血压、尿量情况，决定每日饮食中的食盐摄入量。尿量<1000ml/d，需严格限制食盐，每日不超过3g。控制含钾及磷高的食物。患者每日饮水严格按照量出为入的原则。

您应该怎样保护自己的肾脏？

1.休息对于减轻肾脏负担有很好的保护作用，避免重体力劳动及身体过度的疲劳。不熬夜。

2.房间要经常通气，预防感冒。当您出现不适，如高血压、水肿加重、心悸不能平卧或疲劳无力等情况，应及时就医。

3.您应当按时服用各类药物，但不可服用对肾脏有损害的药物，所以您必须按照医生的吩咐坚持用药并能定时随访。

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饮食

1.饮食规律，定时定量，戒烟戒酒

2.早餐：禁食米粉、稀饭，可食用纯牛奶（200ml）或鸡蛋一个（50g）加菜包或盐卷或无糖饼干或全麦面包任意一种（量约100g），或者进食水饺、馄饨（6-8个），但不能饮汤，早餐时亦可进食米粉青菜

3.中晚餐：二两米粉，瘦肉、鸡肉、鱼任选一种（一两），清炒蔬菜（叶子菜）为主。具体进食量控制在7-8成饱左右。

4.禁食：高糖类水果，高淀粉、高脂肪类食物，油炸、煎炸类、坚果类、动物内脏、海鲜等

5.饥饿时，如无低血糖反应，可适当进食黄瓜、小西红柿；如感到心慌、大汗淋漓、四肢乏力等情况时需立即进食糖果、饼干或其他含糖类食物。

6.血糖控制稳定后，可于两餐之间进食少量水果（以低升糖指数水果为宜，不超过100g）

血糖的监测

1.住院期间需监测空腹及三餐后两小时血糖，请自行记住进餐时间，进餐后两小时准时通知护士测量血糖；必要时需加测睡前、0点及3点血糖

2.如使用胰岛素治疗，根据使用胰岛素品种及治疗方案的不同，需在餐前15分钟或餐前请护士皮下注射胰岛素后再进食。

3.血糖控制平稳出院后，需每周至少测量一天血糖（包含空腹及三餐后两小时的血糖），如血糖波动较大则需连续测量2-3天，若连续测量血糖波动仍较大需及时就医并调整降糖方案；每3个月复查糖化血红蛋白。

衡南县人民医院二内科