关于印发《抗菌药物分级管理原则及医师处方权限具体规定》的通知
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衡南县人民医院

关于印发《抗菌药物分级管理原则及医师处方权限具体规定》的通知

南人医字[2018]54号

各科室：

按照《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物应分级管理，根据我院抗菌药物品规及医师培训考核结果，现将抗菌药物的分级管理原则及医师处方权限有关事项具体规定如下：

一、抗菌药物分级原则

根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。

1、一类抗菌药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。此类抗菌药物各级医师均有处方权。我院一类抗菌药物有25个品规：

青霉素G粉针 阿莫西林胶囊 阿莫西林颗粒

阿莫西林克拉维酸钾咀嚼片氨苄西林粉针 氨苄西林胶囊

哌拉西林 磺苄西林 头孢唑林钠

庆大霉素注射剂 阿米卡星注射剂克拉霉素磷酸酯

罗红霉素胶囊 氧氟沙星注射剂氧氟沙星胶囊

左氧氟沙星注射液左氧氟沙星粉针左氧氟沙星胶囊

甲硝唑注射液 甲硝唑片 林可霉素注射

磷霉素粉针 氟康唑注射剂氟康唑片

2、二类抗菌药物（限制使用）：与非限制使用级抗菌药物相比较，该类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。二类抗菌药物需经主治医师审查同意签名。我院二类抗菌药物有17个品规：

注射用阿莫西林克拉维酸钾 美洛西林粉针 美洛西林钠舒巴坦

哌拉西林舒巴坦粉针 头孢哌酮舒巴坦钠 头孢甲肟

头孢曲松粉针 头孢他啶粉针 头孢克肟分散片

头孢克洛 头孢美唑粉针头孢匹胺

阿奇霉素分散片阿奇霉素粉针 克拉霉素片

替硝唑注射剂替硝唑片 奥硝唑氯化钠注射剂

3、三类（特殊使用）：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要加以保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市不足五年的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；药品价格昂贵的抗菌药物。如头孢四代、万古霉素、国内开发一年内用于临床的抗菌药物。三类抗菌药物需经专家会诊、具有处方权限的高级医师签名后方可使用。我院三类抗菌药物只有1个品规：

亚胺培南西司他丁粉针

二、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》合理使用

应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合分析考虑，一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

三、抗菌药物开具处方权限

临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方；患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

四、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

五、我院医师开具抗菌药物处方权限名单：

序号	姓名	性别	职务（职称）	专业	抗菌药物处方权限
1	张良刚	男	主任医师	普通外科	特殊使用级
2	文玉兰	女	副主任医师	儿科	特殊使用级
3	廖粤军	男	副主任医师	普通外科	特殊使用级
4	申洪涛	男	副主任医师	神经外科	特殊使用级
5	彭正钢	男	副主任医师	神经内科	特殊使用级
6	刘淑艳	女	副主任医师	产科学	特殊使用级
7	陈轼	男	副主任医师	骨外科	特殊使用级
8	廖建国	男	副主任医师	中医内科	限制使用级
9	陈同丰	男	副主任医师	骨外科	限制使用级
10	谢文喜	男	副主任医师	麻醉学	限制使用级
11	胡奎	男	副主任医师	普通外科学	限制使用级
12	黄华	男	副主任医师	普通外科	限制使用级
13	周和平	男	副主任医师	中医内科	限制使用级
14	易建平	男	副主任医师	急诊医学	限制使用级
15	李中英	女	副主任医师	妇产科学	限制使用级
16	罗兰玉	女	副主任医师	妇产科学	限制使用级
17	章华	女	副主任医师	麻醉学	限制使用级
18	罗小燕	女	副主任医师	麻醉学	限制使用级
19	刘运娥	女	副主任医师	中西结合	限制使用级
20	石爱伟	男	副主任医师	中医内科专业	限制使用级
21	何梅英	女	副主任医师	小儿内科学	限制使用级
22	董鹏	男	副主任医师	中医内科学	限制使用级
23	刘洪涛	男	副主任医师	外科学	限制使用级
24	杨凯	男	副主任医师	骨外科	限制使用级
25	唐修宇	男	副主任医师	中医内科	限制使用级
26	苏红日	男	副主任医师	普通外科	限制使用级
27	许艺波	女	副主任医师	妇产科学	限制使用级
28	张友琴	男	副主任医师	消化内科学	限制使用级
29	曾易	男	副主任医师	消化内科学	限制使用级
30	陈小平	女	副主任医师	妇产科学	限制使用级
31	张秀珍	女	副主任医师	妇产科学	限制使用级
32	蒋六洲	男	副主任医师	内科专业	限制使用级
33	王君胜	男	副主任医师	中医内科学	限制使用级
34	肖银生	男	主治医师	消化内科	限制使用级
35	阳昌军	男	主治医师	内科专业	限制使用级
36	唐海燕	女	主治医师	妇产科专业	限制使用级
37	蒋春光	男	主治医师	外科专业	限制使用级
38	唐柏龙	男	主治医师	心血管内科	限制使用级
39	刘国庆	男	主治医师	外科专业	限制使用级
40	倪重平	男	主治医师	内科学	限制使用级
41	陈玉璇	女	主治医师	妇产科专业	限制使用级
42	刘鹏	男	主治医师	泌尿外科学	限制使用级
43	邓汉洋	男	主治医师	内科专业	限制使用级
44	钟舜华	女	主治医师	中医专业	限制使用级
45	阳习雄	男	主治医师	普通外科学	限制使用级
46	戴辉程	男	主治医师	中医内科学	限制使用级
47	文立军	男	主治医师	内科学	限制使用级
48	李少华	女	主治医师	内科学	限制使用级
49	肖加和	男	主治医师	外科专业	限制使用级
50	陈清华	男	主治医师	普通外科	限制使用级
51	程红	女	主治医师	妇产科学	限制使用级
52	许小云	男	主治医师	内科专业	限制使用级
53	罗芬	女	主治医师	眼科学	限制使用级
54	刘功旺	男	主治医师	骨外科学	限制使用级
55	谭源源	女	主治医师	妇产科学	限制使用级
56	阳超	男	主治医师	麻醉学	限制使用级
57	宁兰平	女	主治医师	妇产科专业	限制使用级
58	罗晓慧	女	主治医师	预防医学	限制使用级
59	周成	男	主治医师	泌尿外科学	限制使用级
60	王喜军	男	主治医师	普通外科学	限制使用级
61	左珍凤	女	主治医师	中医内科学	限制使用级
62	刘小花	女	主治医师	妇产科学	限制使用级
63	陈志颖	男	主治医师	内科学	限制使用级
64	杨敏	男	主治医师	耳鼻喉专业	限制使用级
65	谢蓉	女	主治医师	内科	限制使用级
66	柯杨	女	主治医师	中医内科学	限制使用级
67	谭雪冬	女	主治医师	麻醉学	限制使用级
68	黎江	男	主治医师	内科	限制使用级
69	伍苏玲	女	主治医师	中医儿科学	限制使用级
70	甘典易	男	主治医师	内科专业	限制使用级
71	陈仁贵	男	主治医师	骨外科学	限制使用级
72	王娟	女	主治医师	中医内科学	限制使用级
73	李慧	女	主治医师	呼吸内科学	限制使用级
74	刘一平	男	主治医师	骨外科学	限制使用级
75	谢树芬	女	主治医师	内科学	限制使用级
76	肖皖	男	主治医师	临床医学	限制使用级
77	周春茂	男	主治医师	呼吸内科学	限制使用级
78	王晶	女	主治医师	内科专业	限制使用级
79	罗赛兰	女	主治医师	耳鼻咽喉科	限制使用级
80	梁艳	女	主治医师	妇产科学	限制使用级
81	蒋一龙	男	主治医师	泌尿外科学	限制使用级
82	黎志刚	男	主治医师	内科学	限制使用级
83	谢振波	男	主治医师	中医外科专业	限制使用级
84	罗佳	男	主治医师	内科专业	限制使用级
85	王芳喜	男	主治医师	儿科学	限制使用级
86	邹明红	男	主治医师	普通外科学	限制使用级
87	董青华	男	主治医师	中西医结合	限制使用级
88	贺玲艳	女	主治医师	妇产科专业	限制使用级
89	程秋莉	女	主治医师	妇产科专业	限制使用级
90	许琼林	男	主治医师	骨外科专业	限制使用级
91	陈艳丽	女	主治医师	中医专业	限制使用级
92	胡金利	女	医师	麻醉专业	非限制使用级
93	郝金龙	男	医师	麻醉学	非限制使用级
94	刘悠游	女	医师	麻醉专业	非限制使用级
95	罗启晴	男	医师	内科专业	非限制使用级
96	王衡波	男	医师	口腔专业	非限制使用级
97	许建华	男	医师	外科专业	非限制使用级
98	刘晖	男	医师	中医学	非限制使用级
99	凌艳峰	男	医师	外科专业	非限制使用级
100	刘慧	女	医师	中医内科专业	非限制使用级
101	赵鹏	男	医师	中西医结合	非限制使用级
102	廖端初	男	医师	内科专业	非限制使用级
103	刘衡	男	医师	内科	非限制使用级
104	陈翔	男	医师	外科专业	非限制使用级
105	许娜	女	医师	妇产科专业	非限制使用级
106	高莉	女	医师	内科	非限制使用级
107	封孝梅	女	医师	内科专业	非限制使用级
108	肖妍妍	女	医师	内科专业	非限制使用级
109	彭可	女	医师	口腔医学	非限制使用级
110	罗志超	男	医师	口腔医学	非限制使用级
111	甘秋荣	男	医师	中西医结合	非限制使用级
112	舒书	女	医师	眼耳鼻喉	非限制使用级
113	谢昕希	女	医师	内科专业	非限制使用级
114	曾凡艳	女	医师	内科专业	非限制使用级
115	陈祥发	男	医师	外科专业	非限制使用级
116	肖文明	男	医师	内科	非限制使用级
117	陈云华	男	医师	外科专业	非限制使用级
118	宁利	男	医师	内科专业	非限制使用级
119	綦衡超	男	医师	内科专业	非限制使用级
120	聂琳	女	医师	中医内科学	非限制使用级
121	肖蔷	女	医师	内科专业	非限制使用级
122	王海军	男	医师	中医内科专业	非限制使用级
123	王芳	女	医师	中医内科专业	非限制使用级
124	刘清华	男	医师	脊柱外科专业	非限制使用级
125	李红	女	医师	儿科专业	非限制使用级
126	李明	男	医师	内科专业	非限制使用级
127	全孝梅	女	医师	中医专业	非限制使用级
128	李斌	男	医师	外科专业	非限制使用级

六、督导、考核办法

㈠抗菌药物临床应用管理委员会要定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《实施细则》，定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

㈡将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。

㈢检查、考核办法：定期对门、急诊处方、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。

1、门诊、急诊抗菌药物检查考核要点：患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。

2、住院病人抗菌药物检查考核要点：

（1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上有所记录；

（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；

（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；

（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。

㈣对违规滥用抗菌药物的科室及个人，医院将进行通报批评，情节严重者，将降低抗菌药物使用权限，直至停止处方权。

衡南县人民医院

2018年11月12日

主题词：抗菌药物处方权限规定

信息来源：责任编辑：管理员

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